<!DOCTYPE html>
<html>
  <head>
    <meta charset="UTF-8">
    <title></title>
  </head>
  <body>
    <form action="http://www.google.com/" method="post">
      <label for="fn">Имя:</label> <input type="text" id="fn"><br>
      <label for="ln">Фамилия:</label> <input type="text" id="ln"><br>
      <label for="cm">Название компании:</label> <input type="text" id="cm"><br>
      <label for="sn">Название улицы:</label> <input type="text" id="sn"><br>
      <label for="hn">Номер дома:</label> <input type="text" id="hn"><br>
      <label for="ct">Населённый пункт:</label> <input type="text" id="ct"><br>
      <label for="zc">Почтовый индекс:</label> <input type="text" id="zc"><br>
      <label for="st">Область:</label> <input type="text" id="st"><br>
      <label for="em">Электронная почта:</label> <input type="text" id="em"><br>
      <label for="ph">Телефон:</label> <input type="text" id="ph"><br>
      <label for="c1">Имя владельца карты:</label> <input type="text" id="c1"><br>
      <label for="c2">Номер кредитной карты:</label> <input type="text" id="c2"><br>
      <label for="c3">Срок действия карты:</label> <input type="text" id="c3"><br>
      <label for="c4">Срок действия карты:</label> <input type="text" id="c4"><br>
    </form>
  </body>
</html>